3分钟详解肝纤维化肝硬化的治疗方法,附保健措施

来源:康爱多网上药店 发布时间:2017-06-20 16:34:21

肝纤维化是包括慢性乙肝在内的各种慢性肝病发展的共同途径,也是进一步向不可逆转肝硬化发展的必经之路。本期,小编来给受肝病困扰的朋友分别详解肝纤维化和肝硬化的治疗。

肝纤维化的治疗

由于肝纤维化的并发症只有在疾病的终末期才会发生,因此治疗的目标是减弱而不是消除肝脏对慢性损害的反应,抗纤维化治疗可以部分逆转或者减慢肝纤维化的进展。

1、肝纤维化的治疗策略

(1)治疗原发病、去除病因:这是目前最有效的治疗肝纤维化的方法。有众多文献报道了去除病因后,各种原因肝病所致的肝纤维化得以逆转。在酒精性肝病患者,戒酒后肝纤维化可以获得显著改善。

(2)减弱炎症与免疫反应:在用IFN-a治疗HCV的过程中,观察到即使患者对病毒抑制没有反应,也可以有中等强度的抗纤维化效应,提示IFN-a的抗炎作用可能具有一定的抗纤维化作用。大量的具有抗炎活性的药物在体内或体外的实验中均证实可以下调HSC的活化。

(3)抑制肝星状细胞的活化:由于HSC在肝纤维化发生中的中心地位,减少静止HSC向活化肝星状细胞的转变是一个颇具吸引力的方向。一个可能的途径是减少氧应激,因氧应激可以激活HSC,尤其是在酒精性肝病、HCV感染和铁沉积病。抗氧化剂可以减少HCV感染患者HSC的活化,在实验性铁沉积中可以阻断肝纤维化的发生。

(4)中和细胞反应:活化的HSC特征包括脂质丢失、获得收缩性、大量增殖及产生胶原等。这些特征主要是由细胞因子引起的,如血小板衍生生长因子(PDGF)和内皮素(ET)。这些因子的拮抗剂、受体或细胞内信号分子都是药物作用的靶点。

(5)诱导肝星状细胞凋亡:通过诱导肝星状细胞凋亡来促进肝纤维化的恢复是治疗的另一个重要策略。在实验性肝纤维化模型中,肝星状细胞的凋亡可使肝纤维化逆转。

(6)增加基质的降解:治疗肝纤维化不仅要减少细胞外基质的沉积,还要使已沉积的基质降解,这有助于肝功能的恢复。

肝硬化的治疗

肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展。

(一)针对肝硬化的治疗

1、支持治疗

静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

2、肝炎活动期

可给予保肝、降酶、退黄等治疗:如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素,还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

3、口服降低门脉压力的药物

(1)心得安 应从小量开始,递增给药。

(2)硝酸酯类 如消心痛。

(3)钙通道阻滞剂 如心痛定,急症给药可舌下含服。

(4)补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。

(5)脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等),必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

(6)腹腔积液的治疗

(7)门静脉高压症的外科治疗 适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。

(8)肝脏移植手术 适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。

(二)乙肝肝硬化的抗病毒治疗

适应证

①HBeAg阳性者,HBV-DNA≥105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA≥104拷贝/ml(相当于2000U/ml);

②ALT≥2×ULN;如用IFN治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应﹤2×ULN;

③ALT﹤2×ULN,但肝组织学显示KnodellHAI≥4,或炎性坏死≥G2,或纤维化≥S2。

(三)其他治疗

1、免疫调节治疗

胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用,可调节机体免疫。

2、中药及中药制剂治疗

保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。

温馨提示

1、限制饮酒。特别是不能反复醉酒,已患肝病的人,要绝对忌酒。

2、合理搭配营养。既不可营养缺乏,也不可营养过剩,以减少营养性肝肿大和脂肪肝的形成。霉变、腐败的花生、玉米、鱼、虾、蟹、蚌,切莫入口。

3、谨慎用药,不可滥用药物。对肝脏有损害的药物,非用不可时,也要尽量缩短疗程;寄生虫病、心脏病、胆系疾病,都要早防早治。定期查体,是个好办法,老年人每年作一次健康检查,很有必要。

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3分钟详解肝纤维化肝硬化的治疗方法,附保健措施的相关问答

  • 病情描述:您好!请问吃恩替卡韦分散片加扶正化瘀胶囊可以治疗肝纤维化吗?可以请您具体解说吗?

    胡佛药师:

    问题分析:

    您好!恩替卡韦有抗病毒的作用,它适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
    扶正化瘀胶囊是用于乙型肝炎肝纤维化属“瘀血阻络,肝肾不足”证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。
    服用恩替卡韦分散片加扶正化瘀胶囊对于肝纤维化有一定疗效,但是,不建议您擅自用药,请在医师协助下用药治疗。

    意见建议:

    扶正化瘀胶囊的药物性状变质禁用。为了增加热量,要注意食用适应食物中的脂肪,脂肪不易限制过严。
  • 病情描述: 你好,我因为乙肝查出有肝纤维化症状,请问阿德福韦酯片治疗肝纤维化的功效如何呢?

    叶叶药师:

    问题分析:
    你好,肝纤维化是指各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死所导致肝脏纤维结缔组织的过度沉积,纤维增生和纤维分解不平衡的结果。
    阿德福韦酯片是一种无环单磷酸脱氧腺苷类似物,对乙型肝炎病毒都有很强的抗HBV活性,抑制乙肝病毒DNA 多聚酶、人免疫缺陷病毒逆转录酶,在有效降低血清中的转氨酶浓度,改善肝脏组织的代谢功能的同时,还可以有效抑制肝星状细胞的活化、增殖,修复肝脏细胞膜组织,阻断并逆转肝纤维化,因此该药对治疗肝纤维化的效果也是不错的。
    意见建议:
    1、阿德福韦酯片要严格按照用法用量服用,尤其是年老体弱者应在医师指导下服用。
    2、有肝脏纤维化倾向的患者平时在饮食上要以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜,同时要做到定时、定量、有节制。

  • 病情描述:你好,请问肝纤维化患者服用博路定恩替卡韦片,有效果吗?

    肖墨药师:

    问题分析:
    你好,博路定恩替卡韦片是一种核苷类似物,它适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
    肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,因为病毒的持续性存在,反复或持续的炎症浸润,导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化,致使肝脏持续不断的纤维增生而逐渐形成肝纤维化。
    有用药需要的患者可以在医生的指导下合理的用药治疗。
    意见建议:
    1、对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者禁用。
    2、患者应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物以防并发出血。